通过整合摘录时下最新鲜的医疗咨询，谈一些自己的看法，从上一篇开始决定从“医院、医生、患者、设备”四大入口为主线，来归档整理相关资讯。转眼间进入到了11月份，北京进入APEC模式，车也少了、霾也散了，博文可不能落下啊，所以赶紧的将上个月底和这个月初的部分资讯整理记录一下，也顺道谈谈自己的看法。
《浙江省医师多点执业实施办法(征求意见稿)》【1】表示，将探索副主任医师(含)以上职称、重点或紧缺专业医技人员的自由执业，即符合条件的医师可在浙江省任何一所医疗机构执业，且无需办理医师多点执业手续。浙江此次实施办法有着重大的突破，通过精简医生多点执业的审核流程，逐步向自由执业过渡。如下所示，新的实施办法中暂定删除了第一执业地点出具的证明要求，使得医生与医院的关系更加弹性，如果自由执业医生选择去乡镇一级诊所也不需要提供《专业技术职务任职资格证书》。
目前新医改在对医院体制进行改革的同时，重点关注行业内医生资源的合理优化分配，因此新医改中有很多以医生为主体的改革方案。这也是推动各种以医生为入口的医疗新兴行业的出现的主要因素，详细分析如下。
随着各地医改方案的努力和尝试，医生摆脱医院的束缚，走向自由执业已看到曙光。原本医生只需要在医院本分工作就好，虽然大多抱怨又苦又累，但是如果让他们自由执业，完全脱离医院，想必很多医生会更加的恐惧，没有了医院的庇护，医生或许都不知道怎么去接诊？怎么去寻找病人？尤其是在行业内名气还不大的医生。因此医生经纪人（或者医生经纪公司）【2】就会应运而生，类似于娱乐圈的明星经纪人，医生经纪人负责向走出医院的、开始自由执业的医生推荐病人，会代表医生与患者进行沟通，也会代表医生与医院或者保险公司沟通。医生经纪人（或者医生经纪公司）以使自由执业医生的盈利最大化为目的，并从中提取相应的利润。这有点类似于某些号贩子——这里所谓的号贩子是指因为与医生熟识，掌握众多医生资源，通过加塞儿插队就医来谋取利润。
进入十一月份，“春雨医生、丁香园、挂号网等”一大波移动医疗企业对资本市场的影响似乎慢慢散去，健康界、HC3I、动脉网等医疗相关媒体对其宣传也逐渐减少。现在静下心来看一下，春雨医生、丁香园、挂号网的热投背后其实是BAT三巨头的较力，无论是微信线下支付为支撑的“智慧医疗”，还是阿里支付宝绘制的“未来医院”，两者由于受政策的影响都不能从挂号费上动手脚。那么三巨头为何还这么热衷于挂号，热衷于在线诊疗呢？其实就是在抢占入口，热衷于挂号是因为这是患者就医流程的第一步，是患者与医院、医生发生关系的首要环节，虽然没有利润可图，但是掌握了大量的患者入口信息后，很容易将其转化，例如挂号网推出的“微医”平台【3】提供在线咨询、报告自主查看打印等服务，逐步将挂号处的大量患者自愿逐步转化为良性用户，后续通过销售服务可进行盈利尝试；热衷于在线诊疗，同样也是在抢占入口资源，目前的在线问诊虽然有点擦边球的意味，但是作为就诊前的准备阶段，随着移动互联网和智能手机的普及，越来越多的人开始使用在线咨询、问诊，有了用户量再转换为收入就轻而易举，例如春雨医生与好药师的合作进行药品导购就是一种转化尝试，诸如此类的后续会很多，与药店合作、与保险公司合作都会是未来的主流方向。
在这里我想重点提一下针对医生资源而发力的“在线问诊”。在线问诊之所以放到医生入口来分析，究其原因是因为在线问诊是想通过精简医生与患者的沟通成本，提高沟通效率，甚至未来有可能利用大数据分析来实现智能问诊，来解决目前紧张的医患关系。在线问诊模式本身希望通过IT技术来扩大或者代替医生资源，因此我认为放到医生入口比较合适。另外正如文中【4】所述，在线问诊是在美国已经流行好久的模式，正在被众多公司搬到国内，无论是时下最吸引目光的春雨医生，还是早前的好大夫、寻医问药网，和刚涉足的百度问医生、快速问医生等等，我认为目前的死穴并非是模式的失败（这里不是指商业模式），而是国情的不同，中国新医改虽然正在推动多点执业，并逐步走向自由执业，但是自古以来中国办事讲求“礼尚往来”、“熟人托关系”，所以对于“在线问诊的可信度”会因为彼此之间的熟识程序不同而会大打折扣，因此虽然春雨医生坐拥几百万甚至上千万用户，但真正能够转换的有效用户并不多。这里让我想起了我导师原来的一个提议“熟人推荐：我的私人医生——我友好医”，这里的私人医生是患者直接的亲朋好友、或者拖朋友介绍的、或者朋友主动推荐的具有从业资格证的合格的医生，虽然未必是三甲大医院的主任、名医，但是因为彼此比较熟悉，对医生的信任感会增加，关键是这些“未必是名医的我们身边的医生”同样具有丰富的临床经验，同样可以对你的病情做出合理的诊断，而他们中的大多数是因为行业内的名气不足而导致无人问津，并非是由于能力有限所致。因此当初做课题期间接触的希望通过打造熟人推荐模式的问诊类APP，我觉得是最符合私人医生、家庭医生概念的，也最能融入中国国情的。不知道是否有人开始做了，如果有兴趣可以沟通一下。
当提到“熟人推荐”模式，最有资格的当然是社交网站，诸如国内的腾讯、国外的Fackbook。据路透社报道，Facebook正尝试进军医疗健康领域，试图创建在线“支持社区”让用户将各种疾病信息分享到社交圈子里。【5】
作为一名传统医疗信息从业者，一直觉得新医改下各种医联体、区域医疗、医疗大数据的提出，WEB PACS 、HIS、LIS、RIS、EHR等技术会极度稀缺。正如上一篇博文中提到的，传统HIS、RIS、PACS厂商可以利用已有的技术沉淀，搭建一个优质的良好的WEB服务平台，通过与医院对接来实现盈利，正如上图中动脉网的分析报告提到的“最终与大型医院合作，成为它们的远程门诊平台解决方案供应商”【6】——这应该是医疗信息类企业未来的发展趋势，例如东软公司与盛京医院合作打造的双七级验证医院【7】。
我专栏博文里搭建的简易版WEB PACS就是对这种模式的一种尝试，当然目前的平台还只是一个空壳子，还并没有对DCM数据进行处理，也没有与医院信息系统进行对接，后续会逐步完善。
最近一段时间的资讯好多都是冗余的垃圾信息，没有能激起我兴趣的，这次就整理到这里。
【1】http://www.cn-healthcare.com/article/20141031/content-462954.html
【2】http://www.cn-healthcare.com/article/20140614/content-458138-2.html
【4】http://www.vcbeat.net/5982.html
【6】http://www.vcbeat.net/5982.html
【7】http://www.cn-healthcare.com/article/20141025/content-462478.html
时间：2014-11-05
原文地址：http://blog.csdn.net/zssureqh/article/details/40827531
